Gentile Marisa,
i medici di ISICO dicono ai ragazzi che le ore di libertà dal corsetto possono essere prese in qualsiasi momento della giornata: la pausa può quindi iniziare in momenti diversi ogni giorno, ma è importante che le ore di libertà siano continuate e rispettate con precisione.
Le consiglio però di chiedere conferma al medico che ha in cura sua figlia durante la prossima visita di controllo.
La saluto
Sara Rossi Raccagni

Gentile Roberta,
il tecnico ortopedico e il suo medico le daranno sicuramente consigli al momento della consegna del corsetto. Nel frattempo posso iniziare a dirle che normalmente i ragazzi non hanno problemi ad andare in bagno. Soprattutto nei primi giorni, se non riuscirà diversamente, potrà togliere il corsetto per pochi minuti necessari per lavarsi. É importante toglierlo per lo stretto indispensabile, in modo da evitare di perdere parte della correzione ottenuta nelle ore precedenti.
Per tempo pieno si intende un indossamento superiore alle 18 ore su 24, come è il caso della prescrizione fatta a sua figlia. Per garantire il massimo risultato, è importante che sua figlia rispetti con costanza e precisione ogni giorno le ore prescritte dal medico.
Se dovessero rimanerle dei dubbi dopo la consegna del corsetto, potrà scriverci nuovamente.
Le faccio un grande in bocca al lupo!
Sara Rossi Raccagni

Gentile Sig.ra Simona,
è possibile che una radiografia possa essere falsata da una posizione sbagliata, infatti viene richiesto ai pazienti di effettuare le radiografie in ortostasi con una postura spontanea indifferente e di non utilizzare supporti o rialzi proprio perché le radiografie sono influenzate dalla posizione assunta al momento dello scatto.
Per questo motivo non devono essere prese per la verità assoluta, ma confrontate con i dati clinici della visita.
Purtroppo quando si parla di scoliosi, durante la spinta puberale in particolar modo, anche pochi mesi possono cambiare il risultato di una radiografia. Però per capire se ci sia stato un peggioramento o se la postura abbia influenzato la radiografia, è necessario che sia misurata dal medico, che attraverso misurazioni precise e accurate saprà rispondere sicuramente alla sua domanda.
Cordiali saluti
Bruno Leonelli

Gentile mamma Eli,
le asimmetrie del tronco presenti a fine crescita possono essere recuperate nei primissimi anni di età adulta, fino ai 20 anni e a volte oltre. In ISICO i ragazzi che hanno questo problema e scelgono di indossare il corsetto perchè sta loro a cuore (quando sono più piccoli spesso l’estetica del tronco è un problema più dei genitori che dei figli, ma quando crescono un po’ la situazione cambia) lo portano un minimo di 16-18 ore (ma anche fino a 23, se sono molto rigidi – questo lo può decidere solo il medico e fa parte della decisione da prendere insieme se fare il sacrificio o meno) per alcuni mesi, per poi gradualmente ridurre le ore fino a poterlo togliere prima di giorno e successivamente anche di notte. Il trattamento in corsetto deve sempre essere associato a esercizi specifici che hanno il duplice obiettivo di non permettere alla muscolatura del tronco di indebolirsi e di stabilizzare la correzione ottenuta con il corsetto, perchè togliendolo tutto non debba tornare come prima di indossarlo. Dovete consultare uno specialista che, dopo aver misurato le radiografie e aver valutato la flessibilità della colonna vertebrale, l’entità e la tipologia delle asimmetrie, potrà consigliarvi e indicarvi con maggiore precisione i tempi della terapia.
La saluto
Alessandra Negrini

Gentile Carmen,
è assolutamente possibile fare una radiografia con indosso un corsetto in polietilene come è il caso del corsetto Cheneau, così come è possibile farla con corsetti costruiti in policarbonato. Le uniche parti del corsetto che si noteranno in radiografia saranno quelle metalliche, che risulteranno radiopache, che nel caso del corsetto Cheneau possono essere utilizzate per le parti di fissaggio nella zona anteriore. In ogni caso, anche queste parti metalliche non limitano in alcun modo la valutazione della colonna all’interno del corsetto.
Spero di esserle stata d’aiuto.
La saluto
Sara Rossi Raccagni

Buongiorno,
generalmente se il tratto lombosacrale è rimasto libero dall’artrodesi non ci sono controindicazioni al parto naturale. Generalmente la decisione definitiva viene poi presa dal ginecologo ed anestesista.
Le faccio i miei più sinceri auguri
Cordialmente
Monia Lusini

Gentile Roberta,
si definisce “scoliosi” una curva della colonna vertebrale, valutata con una radiografia antero-posteriore effettuata in piedi, che misura 10 o più gradi Cobb e che presenta rotazione delle vertebre. In rari casi è possibile che pur essendoci scoliosi non ci sia il gibbo, o che sia così lieve da non essere visibile a occhio nudo, , perchè ci sono altri fattori che influiscono sulla sua presenza ed entità, ad esempio la rigidità della curva e l’eterometria degli arti. Negli screening per individuare i soggetti con patologie vertebrali la misurazione del gibbo aiuta a capire se sia opportuno approfondire con una radiografia e/o una visita specialistica, ma è sempre e solo la radiografia che permette di capire se dietro ad un’asimmetria clinica (quindi che è possibile osservare guardando il ragazzo) si nasconda una vera scoliosi.
Il suo dubbio le toglie energie per aiutare sua figlia ad affrontare la terapia. Ne parli con il medico specialista che la segue. Da parte mia, non avendo visto la radiografia, le posso comunque dire che è improbabile che un atteggiamento scoliotico a livello lombare raggiunga i 28° Cobb.
La saluto
Alessandra Negrini

Buongiorno Fabiola,
Un cambio del team che vi prende in carico non è sicuramente un momento facile. Infatti, per quanto ci siano delle linee guida comuni e ben definite a livello internazionale, ci sono situazioni che sono trattabili con diversi tipi di terapia. L’obiettivo principale è quello di frenare quanto più possibile la progressione della scoliosi, ma questo è perseguibile in diversi modi e con differenti dosaggi, soprattutto quando la scoliosi parte presto come nel caso di sua figlia, che presenta una forma giovanile.
Quanto essere aggressivi dipende da molti fattori, come dal periodo di crescita (durante la spinta puberale non è possibile concedere degli sconti), dal grado di specializzazione del medico che vi segue (vedere tanti casi è fondamentale, perché si riesce ad essere sempre più precisi a colpire nel segno e a proporre la terapia più corretta al momento giusto), dall’aderenza al trattamento del paziente, dalla gravità della situazione clinica,etc.
Il mio consiglio è quello di fare la visita dal nuovo specialista e di affidarvi a lui. Se sono trascorsi 6 mesi dalla visita precedente portate nuove radiografie, come prescritto dal medico che la seguiva in precedenza. I pazienti seguiti con terapia in corsetto dovrebbero ripetere le radiografie ogni 6-12 mesi, come suggerito dalle linee guida di Sosort.
Per quanto riguarda il passaggio da un tipo di corsetto a un altro non vi preoccupate. Può succedere sia proseguendo con lo stesso specialista, per adattarsi alle modifiche del tronco e dell’entità delle curve durante la crescita, sia cambiando specialista, perchè medici diversi possono usare corsetti diversi. L’efficacia di un corsetto non è legata esclusivamente al tipo scelto, ma anche a come è costruito, controllato e a quanto è indossato.
Buona fortuna
Martina Poggio

Buongiorno,
per definire se c’è stato un peggioramento occorre fare una visita specialistica che consideri sia la radiografia che la clinica.
La radiografia deve essere di tutta la colonna, fatta in piedi in posizione indifferente. Generalmente il tecnico radiologo controlla che venga eseguita al meglio e lo specialista, visitando la ragazza, si accorge se è stata assunta una posizione diversa da quella abituale (cosa che succede estremamente di rado).
Consideri che la misurazione delle radiografie ha un errore di misura di 5 gradi, cioè variazioni in quel range non sono considerabili come miglioramenti o peggioramenti. Ad esempio sua figlia, prima radiografia 16 gradi per peggiorare deve superare i 21 gradi e per migliorare scendere sotto gli 11 gradi. Diversamente la situazione è stabile.
I gradi della curva sono uno degli elementi da considerare, ma non sono tutto.
Occorre valutare anche la crescita residua, perché è correlata a quanto può ancora essere aggressiva la scoliosi e quindi peggiorare. L’obiettivo ottimale sarebbe arrivare a fine crescita con una curva quanto più possibile sotto i 30 gradi perché è una schiena funzionale con un ridotto rischio di peggioramento, di dolore e di disabilità nella vita adulta.
Inoltre il gibbo significa solamente la presenza della scoliosi perché è causato dalla rotazione delle vertebre dovuta dalla curvatura.
Infine la fisioterapia basata sull’autocorrezione ha dimostrato efficacia nel rallentare l’evolutività della scoliosi e nel ridurre il rischio dell’uso di un corsetto.
Si potrebbe dire che è un primo freno da poter mettere su una patologia in continua evoluzione.
Quindi il mio consiglio è di non preoccuparsi prima della visita specialistica; potrebbe esserci effettivamente stato un piccolo peggioramento, ma con un aumento della maturazione ossea e che quindi vi venga detto di proseguire con gli esercizi. Oppure che il peggioramento rientri nell’errore di misura e che la situazione sia comunque stabile. Alla peggio potrebbe esserci stata davvero una progressione e che quindi si debba passare ad “armi più pesanti”, ma prima bisogna sentire cosa dice lo specialista.
Buona fortuna.
Martina Poggio

Buongiorno Loretta,
È normale avere delle difficoltà iniziali perché il corpo si deve abituare. È già stato molto bravo a dormire da subito con il corsetto: non mollate! Vedrete che le prossime notti andrà meglio. Quando suo figlio è in difficoltà può slacciarlo leggermente in modo tale da dare un po’ di sollievo e poi lo stringe nuovamente. Questo permette di abituarsi prima e meglio, rispetto al rimuoverlo completamente.
È un ragionamento valido anche dopo i pasti perché la pancia un po’ si gonfia e sente subito fastidio e senso di sazietà. Provate ad allentarlo nella mezz’ora dopo il pasto, vedrete che farà meno fatica nella digestione. Pian pianino tutti questi accorgimenti non saranno più necessari!
Provate a parlarne anche con il fisioterapista che vi segue per gli esercizi specifici; non ha solo sono il compito di aiutarvi a stabilizzare la correzione quando non indossa il corsetto, ma è un punto di riferimento durante tutta la terapia e vi può aiutare a superare soprattutto le difficoltà iniziali.
In bocca al lupo
Martina Poggio